你真的知道乳汁是如何产生的？90%的人都不知道
原创 马蕾 马蕾孕哺育
我之前在微博问了这个问题，大部分人的回答是“从血液里来的”，也有人说是“脂肪”，还有人说是“水”。
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难怪平时坊间传言：
“母乳妈妈不能吃这吃那，否则其它物质会进入乳汁影响宝宝”
“妈妈要多吃营养好的东西乳汁才有营养”
“妈妈要多喝水才能提高乳汁量”等说法
然而，这些说法都是错！误！的！
下面我会详细介绍乳汁成分生成和分泌的五种机制。
因为其中还涉及到生化、生物等部分的知识，如果你觉得太难看不懂，直接拉到最后看总结部分就行。
乳汁的组成成分包括：
水、蛋白质、碳水化合物、脂类、矿物质、维生素、电解质、活性细胞等等。
乳汁的成分通过5种不同机制的联合作用而分泌进入腺泡腔内。
这些途径协同作用，从血液、间质液或乳腺上皮细胞中生成和（或）运输乳汁成分。
但，以从乳腺细胞（泌乳细胞）中生成和分泌为主。
五种机制：
I：Apicaltransport （顶端运输）
II：Reversepinocytosis （逆向胞饮）
III：Exocytosis（胞吐作用）
IV：Transcytosis（胞移作用）
V：Paracellularmovement （细胞旁路）
胞吐作用——是决定乳汁内水溶性成分的主要机制。
在这一过程中，乳腺细胞先合成蛋白质和乳糖，再由高尔基复合体形成的小泡将它们转运并分泌到腺泡腔内。
随着小泡中乳糖的积聚，水和电解质也进入小泡，并一同被分泌至腺泡腔内。
主要转运物质：水、K+、Na+、Cl-、乳糖、葡萄糖
逆向胞饮作用——脂肪通过乳腺特有的逆向胞饮作用而被分泌入乳汁。
首先，在光面内质网上形成的脂质聚集成大的脂滴。
这些脂滴挤压顶端质膜，并逐渐被其所包裹，最终以乳脂球的形式从细胞芽出。
乳脂球中常含有新月形的细胞质，该细胞质中可能包含有光面内质网、核糖体和线粒体等细胞组分。
因此，乳汁中的脂质既包括脂滴，又包括细胞成分(细胞膜及细胞质)。
对于母乳喂养的婴儿，这些膜性成分是其主要的膳食磷脂来源。
主要转运物质：脂类
胞移作用——完整蛋白质(如，免疫球蛋白、清蛋白和激素)通过胞吞转运作用被分泌到乳汁中。
在这一过程中，间质中的蛋白质首先结合于腺泡细胞基底膜上的受体，再被跨细胞转运，并在顶膜被释放。
胞吞转运作用的典型代表是分泌型IgA，由在乳腺间质间隙中的浆细胞所合成。该机制也适用于其他蛋白质。
主要转运物质：大分子蛋白（免疫球蛋白、白蛋白等）、激素
顶端转运——跨顶膜转运并不是乳汁分泌的主要机制，对其了解也较少。
其仅限于少数小分子物质，包括钠、钾、氯化物、一些单糖，以及水。
细胞旁路途径——间质液或血液中的一些成分通过在乳腺细胞间移动而进入腺泡腔内，此过程被称为胞间运输（细胞旁路途径）。
在正常泌乳期间，乳腺细胞被一层结构紧密地连接在一起，相当于构成了一道屏障，使得间质液或血液中的成分并不容易进入腺泡腔。
因此，乳汁的主要成分并不是从血液来的，妈妈吃的食物要消化吸收入血后，再通过血乳屏障进入乳汁的量微乎其微。
在一些特殊情况下，比如孕期、泌乳I期、乳腺炎、离乳期间，紧密连接会被打开，导致胞间运输增加。
间质液成分(如钠和氯化物)会无阻碍地进入乳汁，使得乳汁中钠浓度升高，乳汁变咸，量变少，类似初乳。
紧密连接
紧密连接被打开
总结：
问：乳汁是如何产生的？
答：主要是由乳腺细胞合成和分泌。
乳汁的成分通过5种不同机制生成和（或）分泌进入腺泡腔内。
但，以从乳腺细胞中生成和分泌为主。
虽然血液中的成分也可能会进入到乳汁中，但量实在太少，大多数情况下可以忽略。
这也就是为什么哺乳期妈妈不需要特别忌口的原因
也是为什么妈妈的饮食对于乳汁质量影响并不大的原因
要想乳汁多，靠的是频繁有效吸吮排出乳汁，而不是靠妈妈吃什么所谓发奶的食物
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参考文献：
Neville MC. Anatomy and physiology oflactation. Pediatr Clin North Am 2001; 48:13.
Neville MC, Morton J, Umemura S.Lactogenesis. The transition from pregnancy to lactation. Pediatr Clin North Am2001; 48:35.
Lawrence, RA, Lawrence, RM. Breastfeeding,a guide for the medical profession, Mosby, Philadelphia, 2005. p. 966.
www.uptodate.com
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