心安學堂：瑞倍適 (Rybelsus)：口服 GLP
現代生活型態的變遷，使 第二型糖尿病 (Type 2 Diabetes, T2D) 成為全球關注的健康議題。傳統上，GLP-1 類藥物多以皮下注射形式使用，讓許多患者卻步。然而，醫學界推出了首款口服 GLP-1 類藥物——瑞倍適 (Rybelsus)（學名：Semaglutide, 塞美格魯肽），提供了糖尿病患者不必打針的新選擇！今天就來為大家介紹這款藥物，讓你對它有更完整的了解。
一、藥品介紹：瑞倍適 (Rybelsus) 是什麼？
瑞倍適 (Rybelsus) 是全球第一款口服 GLP-1 受體促效劑，由 Novo Nordisk 製藥公司 開發，主要用於第二型糖尿病的血糖控制，可作為生活方式管理的輔助治療。
🔹 劑量與給藥方式：
✔ 起始劑量為 3 mg，每日一次，通常在 4 週後增至 7 mg，必要時可再調整至 14 mg。✔ 需每日空腹服用（飯前至少 30 分鐘）並搭配 120 mL 以下的清水，確保藥物被充分吸收。
🔹 藥品定位：
✔ 適用於 第二型糖尿病患者，可搭配飲食與運動以改善血糖控制。✔ 適合不願或不方便使用針劑的患者，提供更便捷的選擇。
💡 小提醒：雖然是口服藥，但服藥時機影響吸收效果，必須確保 空腹服用，並避免與食物或飲料同時攝取，才能達到最佳控糖效果。
二、作用機轉：瑞倍適 (Rybelsus) 如何幫助降血糖？
瑞倍適 (Rybelsus) 的主要作用機轉與注射型 GLP-1 藥物相似，它能模擬腸道內的 GLP-1（類升糖素胜肽-1），達到以下生理作用：
🔹 促進胰島素分泌：✔ 使餐後胰島素分泌增加，幫助血糖穩定下降。✔ 減少升糖素 (Glucagon) 的釋放，防止血糖過度升高。
🔹 延緩胃排空：✔ 讓食物在胃中停留更久，延緩餐後血糖上升速度。✔ 減少暴食機會，幫助體重控制。
🔹 抑制食慾：✔ 影響大腦的飽足中樞，讓你更容易產生飽足感，進而減少食物攝取。
📌 簡單來說，瑞倍適 (Rybelsus) 就像是「血糖調節員」與「食慾管理師」，幫助糖尿病患者更輕鬆控制血糖與體重！
三、臨床效果：血糖控制與體重減輕
瑞倍適 (Rybelsus) 的效果經過多項臨床試驗驗證，顯示其在 降低血糖與減輕體重 方面都具有顯著效果。
📌 血糖控制效果（PIONEER 研究）：👉 在一項為期 26 週的 PIONEER 1 臨床試驗 中，瑞倍適 14 mg 劑量組的 HbA1c 平均降低 1.3%-1.5%，與注射型 GLP-1 藥物效果相當。👉 在 PIONEER 3 研究 中，相較於 DPP-4 抑制劑 Sitagliptin（Januvia），瑞倍適 (Rybelsus) 的降糖效果更佳，且體重減輕效果明顯。
📌 體重減輕效果：👉 在 PIONEER 4 研究 中，使用瑞倍適 14 mg 的患者，平均體重減輕 4.4 公斤，明顯優於傳統口服降糖藥。👉 研究顯示，GLP-1 類藥物能減少飢餓感與攝取量，因此對體重控制有額外幫助。
💡 總結來說，瑞倍適 (Rybelsus) 不只是降血糖藥物，還能幫助糖尿病患者減少體重，是一款「一石二鳥」的藥物！
四、適用人群：瑞倍適 (Rybelsus) 適合誰？
瑞倍適 (Rybelsus) 適用於以下族群：
✅ 第二型糖尿病患者，尤其是希望透過口服藥物來控制血糖者。✅ 無法或不願意使用注射型 GLP-1 類藥物的人，例如怕針劑的患者。✅ 希望同時減輕體重的糖尿病患者，因為 GLP-1 類藥物有助於減重。✅ 生活忙碌，較難配合頻繁用藥的族群，每日一次的口服劑型提供更高便利性。
⚠ 不適用族群：❌ 第一型糖尿病患者或胰島素依賴型糖尿病者，此藥僅適用於 第二型糖尿病。❌ 有胰腺炎或甲狀腺癌病史者，GLP-1 類藥物可能有潛在風險。❌ 嚴重腎功能受損者，藥物代謝可能受影響，需與醫師評估適用性。
五、使用前後的注意事項
📍 副作用：🔹 胃腸不適（噁心、腹瀉、嘔吐）是最常見的副作用，通常隨著時間適應後會減少。🔹 低血糖風險較低，但若合併使用 磺醯脲類 (SU) 或胰島素，仍需注意監測血糖。🔹 可能影響腎功能，因此 腎功能較差的患者需密切監測。
📍 使用建議：✔ 每日空腹服用，並避免與食物、飲料同時攝取，以確保吸收率。✔ 若有嚴重胃腸道不適，應與醫師討論是否調整劑量或換藥。✔ 搭配健康飲食與運動，能達到更佳的血糖控制效果。
想要減少瑞倍適等腸泌素使用副作用小秘訣分享在這裡：【腸泌素藥物減重攻略：5招緩解副作用】
六、結語：口服 GLP-1 類藥物的新選擇
瑞倍適 (Rybelsus) 是目前唯一的 口服 GLP-1 受體促效劑，提供糖尿病患者 免打針的控糖新選擇。它不僅能有效降低血糖，還能幫助減重，對於不想使用針劑的患者來說，是一項相對便利的治療方式。瑞倍適價錢目前大約一個月6000元左右，依照使用量跟劑量有所差異。
當然，任何藥物的使用都應經過醫師評估，並搭配健康飲食與運動，才能獲得最佳的控糖效果！
作者聲明：以上內容僅為一般衛教資訊，無任何商業推廣目的；實際診斷與療程仍需諮詢專業醫師。版權聲明：本文僅供參考，不能取代專業醫療諮詢與判斷。
📚 資料來源
U.S. Food and Drug Administration (FDA). “Rybelsus (semaglutide) prescribing information.” 2023.
Novo Nordisk. “Rybelsus® (semaglutide) tablets official site.” 2023.
Davies M, et al. “Effect of oral semaglutide compared with placebo and subcutaneous GLP-1 receptor agonists in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis.” Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9(9):586-596.
Aroda VR, et al. “PIONEER 1: Randomized trial of once-daily oral semaglutide in type 2 diabetes.” N Engl J Med. 2019;381(19):1797-1807.
Rosenstock J, et al. “Effect of oral semaglutide on glycemic control in type 2 diabetes: PIONEER 3 Trial.” JAMA. 2019;321(15):1466-1480.
European Medicines Agency (EMA). “Rybelsus: Summary of Product Characteristics.” 2023.
Nauck MA, et al. “Oral semaglutide for the treatment of type 2 diabetes: A clinical perspective.” Diabetes Obes Metab. 2021;23(8):1742-1752.
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