【友谊脊柱】只“打洞”，不“开刀”，脊柱手术患者不必再谈“钉”色变！

很多患者之所以惧怕“打钉”手术，其实是担心以下问题：

手术切口大、肌肉损伤大

术后恢复慢、皮肤外观不佳等

相比较传统的“打钉”

经皮椎弓根螺钉固定技术

有很多优点

什么是“椎弓根螺钉固定技术”

椎弓根螺钉固定技术是脊柱外科最常见的内固定技术，纠正脊柱失衡、重建脊柱稳定性、维持脊柱力线等起到至关重要的作用，主要应用于脊柱融合手术、脊柱骨折复位内固定手术、脊柱矫形手术等。

微创技术让“小钉子”为您撑腰

对比传统开放椎弓根螺钉技术，经皮椎弓根螺钉技术具有以下优点：

1、手术切口更小，切口更美观

传统技术为获得良好置钉视野，往往需要较大切口，而PPSF只需约1.5-2.0cm切口即可完整单枚置钉，结合皮内美容缝合，疤痕更小、更美观。

2、出血少，恢复快

传统技术需要剥离椎旁肌肉组织，而PPSF置钉通过使用逐级扩张通道，无需剥离肌肉，出血量更少，对肌肉损伤更小，实现真正意义上的微创。

3、术后疼痛轻，远期并发症少

传统技术需要对脊柱周围组织剥离及持久牵拉，而PPSF则无需常规剥离及长时间牵拉，术后疼痛会更少，且不损伤脊神经后支，可以避免出现多裂肌失神经支配导致腰无力、慢性疼痛及颈椎病等。

4、无需留置引流管，住院时间短

传统技术往往术后渗血较多，需要留置1-3天引流管，而PPSF无需留置引流管，实现早期下地行走，住院时间缩短。

经皮椎弓根螺钉技术

既可单独应用

也可联合其他技术使用

应用非常广泛

但对术者技术要求比较高

什么情况下可以使用这项技术

有什么注意事项吗

对于脊柱外科常见病来说

比如腰椎滑脱症

腰椎失稳症、胸腰椎骨折等

经皮“打钉”是很好的手术方式选择

经皮椎弓根螺钉固定技术的适应症

❖ 胸腰椎压缩性骨折，不伴有神经功能损伤：通过4~6个约1.5cm长的小切口，就可以完成置钉、撑开复位和穿棒等手术操作，实现骨折微创复位内固定。

❖斜外侧椎间融合术（OLIF）一期或二期辅助内固定：部分OLIF患者存在骨质疏松、终板损伤及高BMI等情况，辅助后路PPSF更安全，更稳定。

❖内镜下融合技术（椎间孔镜技术及UBE技术等）联合经皮椎弓根钉技术，实现内镜与经皮内固定的双重微创结合，对于腰椎间盘突出及腰椎管狭窄患者尤为适合。

也有不少患者会问，做完“打钉子”手术，我的腰是不是固定了，就动不了了……其实，没那么夸张。

椎弓根螺钉，无论是传统“打钉”还是经皮“打钉”，都可以即时稳定脊柱，而且为后期椎间融合提供良好环境。另外，腰椎固定融合一般在1到2个节段，最大限度地保留了脊柱的运动节段，减少固定融合对腰椎活动度的影响。

整体来说，“打钉”对人体运动限制还是比较小的。

专家连线

高春林

大连市友谊医院脊柱外科副主任（主持工作）

出诊时间：周一上午

王金海

大连市友谊医院脊柱外科副主任医师

出诊时间：周四上午返回搜狐，查看更多